杭州九和醫(yī)院實(shí)行1+X共享模式，聯(lián)合國(guó)際、國(guó)內(nèi)、省內(nèi)多學(xué)科名醫(yī)專(zhuān)家，采用各臨床中心獨(dú)立運(yùn)營(yíng)管理模式，建設(shè)區(qū)域多學(xué)科名醫(yī)專(zhuān)家聯(lián)合體，打造國(guó)內(nèi)大型共享醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。未來(lái)3-5年，醫(yī)院將逐步建成擁有1200張床位的三級(jí)甲等互聯(lián)網(wǎng)共享醫(yī)院。

入院制度

1、總則

    1.1 門(mén)急診醫(yī)師根據(jù)專(zhuān)業(yè)收治范圍，在評(píng)估醫(yī)院設(shè)施能滿(mǎn)足患者診療需求的基礎(chǔ)上收治患者住院。

    1.2 住院處、急診收費(fèi)處、護(hù)理部、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的患者一天24小時(shí)均可及時(shí)入院診療。

    1.3 所有住院證上必須寫(xiě)明入院初步診斷或收住理由，并向患者及其家屬做好以下解釋工作：

    a 住院的理由。

    b 治療計(jì)劃。

    c 治療的預(yù)期結(jié)果。

    d 初步估計(jì)的住院費(fèi)用。

    e 其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息。

    1.4 醫(yī)院應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)和入院治療過(guò)程中存在某些困難的患者如老年人、殘疾人、語(yǔ)言交流和聽(tīng)說(shuō)功能受損者，并給予一定幫助。見(jiàn)“與語(yǔ)言障礙、聽(tīng)說(shuō)功能受損患者的交流”。

    1.5 住院手續(xù)辦理地點(diǎn)及工作時(shí)間：

   1號(hào)樓1樓收費(fèi)處（周一至周日8:00——17:00）

    1.6 所有患者入院前需交納預(yù)交款，急診危重患者經(jīng)總值班同意后可先予入院，后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)。

    1.7 醫(yī)院首先保證急診患者入院，要求所有內(nèi)科患者持住院證到急診室住院協(xié)調(diào)中心蓋章后再前往住院處辦理住院手續(xù)。

2、平診患者入院程序

    2.1 門(mén)診醫(yī)師給有住院指征的患者聯(lián)系病區(qū)住院總醫(yī)師，如當(dāng)日有床位則開(kāi)出住院證；如沒(méi)有床位，請(qǐng)住院總醫(yī)師登記患者信息，有床位及時(shí)通知患者前來(lái)住院。

    2.2 患者攜帶住院證、門(mén)診病歷、身份證、醫(yī)保患者需出示醫(yī)?？ǖ饺朐禾庌k理入院手續(xù)，填寫(xiě)相關(guān)入院信息，并預(yù)交住院費(fèi)。

    2.3 住院處把患者的信息輸入電腦，打印住院患者姓名目錄卡片、住院病案首頁(yè)、預(yù)交款收據(jù)及腕帶，告知患者所住樓層。

    2.4 如患者行動(dòng)不便或病情較重，則由相關(guān)部門(mén)協(xié)助護(hù)送患者入院。

    2.5 病區(qū)護(hù)士接待患者，通知主管醫(yī)師，并開(kāi)始初次評(píng)估。

3、急診患者入院程序

    3.1 急診醫(yī)生與專(zhuān)科會(huì)診醫(yī)生協(xié)商后，根據(jù)病情需要決定患者入院。

    3.2 家屬辦理入院和交費(fèi)手續(xù)：白天——住院處，夜間——急診收費(fèi)處；無(wú)家屬時(shí)由急診科工人為患者辦理入院手續(xù)。

    3.3 對(duì)于有入院指征的急診患者，如因醫(yī)保付費(fèi)問(wèn)題或其他原因，患者或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫(yī)生說(shuō)明患者或其家屬拒絕入院原因并由患者或其家屬簽字。

    3.4 創(chuàng)傷患者經(jīng)急診處理病情穩(wěn)定、無(wú)入院指征者，可讓其離院，必要時(shí)留急診觀察室觀察。

    3.5 急診護(hù)士通知相應(yīng)病區(qū)護(hù)士，作好患者接收準(zhǔn)備。應(yīng)通知以下內(nèi)容：

    a 患者姓名、性別及年齡。

    b 預(yù)計(jì)到樓層時(shí)間。

    c 收治的專(zhuān)科/醫(yī)生。

    d 患者診斷及病情。

    e 需要準(zhǔn)備的物品及設(shè)備。

    3.6 急診護(hù)士與工人一起護(hù)送患者至病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士/醫(yī)師交班；病情需要時(shí)，應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生陪同。

    3.7 值班醫(yī)生在值班期間收治入院的急診患者歸屬：

    a 根據(jù)專(zhuān)科情況，由專(zhuān)科醫(yī)生收治。

    b 專(zhuān)科情況不明時(shí)，由首診科室值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。

    c 多科情況由臨床情況最緊急，需優(yōu)先處理的專(zhuān)科負(fù)責(zé)。

    d 必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科（正常工作時(shí)間）/總值班（夜間及節(jié)假日）協(xié)調(diào)。

4、患者優(yōu)先收住的規(guī)定

    4.1 當(dāng)醫(yī)院床位使用率過(guò)高，影響醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療質(zhì)量時(shí)，醫(yī)院根據(jù)情況對(duì)部分患者實(shí)行優(yōu)先收住。

    4.2 由院長(zhǎng)及其指定人員組成的調(diào)查小組調(diào)查如下情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果作出優(yōu)先收住的決定：

    a 近一周內(nèi)各科收住的患者數(shù)。

    b 近期內(nèi)預(yù)計(jì)出院的患者數(shù)。

    c 符合出院指征而未出院的患者數(shù)。

    d 已預(yù)約好的手術(shù)和擇期入院患者的種類(lèi)和數(shù)量。

    e 醫(yī)院急診預(yù)備用的病床數(shù)。

    4.3 調(diào)查小組根據(jù)以上情況，與有關(guān)部門(mén)主任商議后，采取如下措施：

    a 組織各專(zhuān)科主任進(jìn)行科內(nèi)床位使用調(diào)查，促使符合出院指征的患者盡快出院，并對(duì)需住院的患者進(jìn)行篩選，以保證最需要住院的患者優(yōu)先入院。

    b 在確定全院無(wú)普通病床的情況下，按如下方法處理：

    1）對(duì)急需住院的患者白天由醫(yī)務(wù)科、夜間由醫(yī)療總值班和護(hù)理總值班共同協(xié)商后收住ICU（必須留兩張床位以備用）、急診觀察室、麻醉復(fù)蘇室。

    2）一旦有普通病房，立即通知主管醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)床。

5、疫情期間，入院患者需通過(guò)核酸檢測(cè)及抗體檢測(cè)，如急診情況，可先安排在隔離病房，待通過(guò)核酸檢測(cè)后轉(zhuǎn)入普通病房。

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