2016年12月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出：進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門檻，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，積極引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。同年，民政部、發(fā)改委等聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)力量通過股份制、股份合作制、PPP等模式整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。

然而，在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化提供過程中，“低入住率”一直困擾著民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，并日益成為學(xué)界關(guān)注的話題。

了解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前發(fā)展的問題所在，不僅有利于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的培育，也有利于滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。筆者利用中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所課題組2016年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響因素進(jìn)行了研究探討，得到了一些有益的結(jié)論。

第一，“價(jià)格決定論”未得到有效證實(shí)。

一些觀點(diǎn)認(rèn)為價(jià)格因素是影響民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的重要因素，而筆者研究發(fā)現(xiàn)，僅自理老人月收費(fèi)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率有影響但影響并不大，“價(jià)格決定論”并未被證實(shí)。可能原因在于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格實(shí)施“雙軌制”，即政府一方面允許公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)定價(jià)和政府定價(jià)兩種方式分別向社會(huì)老人和“三無”“五?！崩先颂峁┓?wù);另一方面對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格改革。

理論上，在服務(wù)質(zhì)量無較大差異的情況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定價(jià)策略只有接近公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格才能達(dá)到吸引老年人入住的目的。而公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于有財(cái)政給予的土地、房屋和設(shè)備上的補(bǔ)貼，其價(jià)格必然不會(huì)太高，這在一定程度上抑制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格。

第二，“顯性”人力資本配置影響顯著，且這種影響對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不例外。

原因在于，不同于其他商品和服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)是基于人與人之間長(zhǎng)期的、帶有互動(dòng)性以及感情色彩的關(guān)系型服務(wù)。在當(dāng)前尚無技術(shù)替代的情況下，養(yǎng)老服務(wù)提供過程中人力資本投入的多少也就被作為衡量服務(wù)質(zhì)量好壞的“顯性因素”，這里的人力資本包括與養(yǎng)老服務(wù)提供相關(guān)的所有人力投入，如護(hù)理員、醫(yī)生、護(hù)士、管理人員、營(yíng)養(yǎng)師、廚師等。這在一定程度上也反映出老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求可能更多的是一種基于人的照料服務(wù)需求。

第三，“時(shí)間因素”發(fā)揮顯著影響。

研究顯示，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)其入住率具有顯著的影響，但這種影響在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中并不明顯。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，一方面可能需要時(shí)間進(jìn)行機(jī)構(gòu)管理能力的提升；另一方面需要時(shí)間進(jìn)行品牌宣傳，并通過口碑機(jī)制擴(kuò)大影響力。

對(duì)于老年人來說，養(yǎng)老服務(wù)是一種“關(guān)系型”產(chǎn)品，同時(shí)也兼具“信任品”的特征，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量無法預(yù)先得到準(zhǔn)確了解的情況下，往往可能更加信任由政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，公辦機(jī)構(gòu)不會(huì)以盈利為目的。國(guó)外研究文獻(xiàn)亦表明，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)具有信息匱乏的特征，消費(fèi)者傾向于選擇信任非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

第四，財(cái)政補(bǔ)貼有助于提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率，但長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制可能更為重要。

研究顯示，相對(duì)于無任何財(cái)政補(bǔ)貼，有財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率更高。其中，按床位補(bǔ)貼以及按“床位+服務(wù)量”的補(bǔ)貼模式對(duì)提高民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率最為顯著。研究還發(fā)現(xiàn):那些之前享受過財(cái)政補(bǔ)貼但當(dāng)前不再享受財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與無任何財(cái)政補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在入住率上并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異。也就是說，一旦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不享受財(cái)政補(bǔ)貼，其入住率存在下降的可能。

研究結(jié)果具有很強(qiáng)的政策含義:在尚未形成公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的情況下，老年人特別是不能自理的老年人對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格并不敏感，但卻對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置水平尤為看重。

對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，要提高人員配置必然增加機(jī)構(gòu)成本，在服務(wù)價(jià)格無法提高太多的情況下，可能更需要政府給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。然而，當(dāng)前的財(cái)政補(bǔ)貼政策缺乏可持續(xù)性。

解決這一問題可以從兩個(gè)方面著手，一是盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，從保險(xiǎn)支付的角度購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，以服務(wù)質(zhì)量換入住率;二是考慮以公建民營(yíng)的模式提供養(yǎng)老服務(wù)，以降低民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本，減少時(shí)間因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的影響。

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來源于《民政部》